四、消防員應激心理創傷的預防及其干預治療

（一）開展消防員應激心理預防工作

1、把好消防員招錄心理素質選拔關。開展心理選拔是應對消防員職業心理應激的行之有效的預防性措施，通過心理測評選拔合格消防員是國外消防的成功經驗。因此，有必要根據消防職業特點，建立消防員心理健康常模，對報考青年進行嚴格篩選，剔除其中精神病、變態人格、嚴重心理障礙等傾向人員。在今年的首批消防員招錄中，設立了心理測試環節。后期，有必要對新招錄消防員，根據心理測試結果，建立心理檔案，記錄其人格特征、心理承受能力、認知特點等內容，為今后崗位分配和日常訓練提供心理學依據。

2、加強消防員危機及處置知識教育。加強消防員火災現場常見突發情況和自救知識的教育，提高消防員火災現場應對能力，是應對消防員心理應激的有效手段。俗話說，“藝高人膽大”，消防戰斗實踐證明，消防員只有熟悉各類滅火及應急救援現場常見突發危機，熟練掌握滅火作戰和搶險救援技能，熟悉救人和自救措施，在面對高溫、濃煙、噪音、爆炸及其它突發危險情況、復雜變化等的災害現場，才能夠臨危不懼，判斷準確，沉著應對，事后心理壓力的副作用也較輕，緩解也較快。

3、開展經常性心理健康教育和疏導。應注意及時對消防員進行心理健康教育，基層消防站可以抓住新消防員入職后、重特大滅火救援戰斗后等時機，對消防員進行心理問題疏導、心理健康教育和及時的心理干預。有條件的隊站也可以聘請專家，定期分專題開設心理健康和心理應激知識講座，在講座中授課人可以增加典型應激案例，或通過正反案例對比來增強消防隊應激知識的了解。此外，消防站圖書室應配備一些心理健康方面的書籍。

4、營造積極輕松愉快的文化氛圍。經常組織開展一些有益的、健康的隊文化活動，讓消防員生活在一個輕松快樂的環境之中，對于轉移消防員的注意力、緩解消防員心理壓力具有不可忽視的作用。如組織體育競技、棋牌類比賽，文藝演出、攝影書畫等文化娛樂活動。對執行完重大消防保衛勤務、處置重大滅火救援事故任務，以及經歷了應激創傷事件的消防員，及時組織進行療養，轉換環境，舒緩壓力。

（二）建立健全消防員心理訓練體系

1.對新招錄消防員開展心理防護知識培訓。新消防員的培訓，除了基本的業務技能和理論知識，心理防護知識學習同樣必不可少。培訓過程中要普及心理衛生常識，心理科學知識，增強消防員自我保護意識。要以心理學一般原理為基礎，以消防員在教育、訓練、學習、交往、管理、作戰等活動中的心理現象及其活動規律為研究對象，開展心理衛生工作。要有針對性的進行消防心理行為訓練，制定合理化的心理行為訓練目標、方案，明確心理訓練項目，比如，勇氣訓練、緊急避險訓練、團隊協作訓練。同時，輔之必要的心理測試和心理檔案建設，從而對受訓消防員進行心理創傷評估，為消防員崗位分配提供依據。

2、運用仿真模擬系統強化心理適應訓練。利用模擬訓練進行不斷的強化，是提高消防員心理承受能力的有效手段。消防隊伍除了設立煙火訓練設施、真火訓練室等訓練設施以外，還可以借助現代的AR技術實現真實、安全、高效的超現實模擬訓練。因AR技術場景設置的便捷性，還可以設計模擬新的危機危險情況。目前，湖北總隊正組織有關專家和技術人員，研發消防員模擬訓練系統。將AR技術應用到消防員日常訓練中，建立相應的三維模擬場景庫，搭建多種典型災害救援現場，訓練消防員適應各種指揮復雜、救援環境惡劣的作戰心理，經過反復地視覺和觸覺刺激，能夠有效克服消防員的害怕、焦慮、抑郁等心理不適，提高消防員應對復雜環境的心理素質。同時，通過模擬系統的大數據，搜集并分析在災害處置過程中哪些階段或哪種情況，對消防員心理產生較大的應激反應，也可以給消防員應激心理預防提供給依據。

（三）建立應激心理預警和干預治療機制

1.實施心理預警與干預。基層消防隊伍的心理醫生或衛生員，定期通過心理測查或應激事件后評估，及時發現、識別潛在的或現實的危機因素，有計劃、有針對性地進行危機干預，降低應激心理創傷爆發的突然性和意外性。重大應急救援事故發生后，消防隊伍心理醫生應全面評估創傷造成的傷害，預測消防員可能出現的應激反應，可采取組織文體活動分散官兵注意力，緩解緊張恐懼心理；請身經百戰的老指戰員介紹經歷，對指戰員的表現給予鼓勵；請心理專家疏導等，在一定程度上預防應激心理障礙惡化。對于產生嚴重心理應激反應的指戰員，應及時采取心理治療，嚴重的要進行認知功能、適應技能、生理功能等康復訓練。

2.建立健全相關法規。世界衛生組織指出，健康是指身體健康、心理健康以及社會適應良好和有道德。消防隊伍應建立專兼職心理應激干預隊伍，如在消防站配備一名心理衛生員，在支隊配備一名心理醫生，開展日常心理健康教育、監測、干預和行為訓練。2006年頒布的《消防職業安全與健康(GAT620-2006)》，使消防員這一特殊職業人群的職業衛生服務，尤其是職業健康監護有了制度上的保證。雖然對心理健康這方面做了一整章規定，但實際操作中的落實情況并不容樂觀。基層消防隊站擁有心理咨詢師資質的指戰員或心理衛生員普遍缺乏。標準是執行法律的基礎，我國消防部門已意識到應充分吸收國內外的科研成果，結合我國實情制定消防員職業健康標準體系，從而實現在立法層面預防控制消防員的職業危害。因此，當前進一步完善和修改消防員職業心理健康的相關標準顯得十分緊迫。

（湖北省消防救援總隊培訓基地政治委員 彭國強）