【摘要】隨著醫療衛生體制改革的持續深化和社會主義法治建設的不斷推進，醫療機構的發展環境正在發生深刻變化，醫療行業迫切需要完善法治建設。公立醫院在法治建設中扮演著重要的引領角色，是推進醫療機構法治建設的先鋒隊。當前，公立醫院面臨法治工作機制缺乏系統性、合規管理體系不完善、合同管理存在風險、法律顧問機制不健全、法治素養與文化建設不足等挑戰。為此，公立醫院在強化法治能力方面進行了探索，如完善法治建設工作機制、健全合規管理體系、加強合同全周期管理、優化法律咨詢服務、探索職工法治能力提升新模式等。

【關鍵詞】公立醫院 法治能力 高質量發展 【中圖分類號】C913 【文獻標識碼】A

隨著醫療衛生體制改革的持續深化和社會主義法治建設的不斷推進，醫療機構的發展環境正在發生深刻變化。醫療行業作為關乎民生、貼近群眾的領域，迫切需要完善醫院法治建設的責任體系、管理體系及制度體系，確保法治建設貫穿于醫院管理的全過程、各環節。公立醫院在法治建設中扮演著重要的引領角色，是推進醫療機構法治建設的先鋒隊。在此背景下，提升法治能力已成為推動公立醫院高質量發展的內在要求。

法治能力是指法治主體在履行職能、發揮作用的過程中，能夠運用法治思維和法治方式解決問題的能力和水平。公立醫院法治能力的核心不僅體現在面對外部法律環境變化時的應對能力，還包括在醫院內部管理中法律知識的普及、法律體系的建構以及法治思維的運用。強化法治能力建設能夠確保公立醫院醫療質量與服務水平的持續提升，從而引領整個醫療行業向法治化、規范化的方向穩步發展。

提升公立醫院法治能力的重要意義

提升公立醫院法治能力是推進依法治院和法治體系建設的關鍵舉措。隨著我國醫療衛生體制改革的持續深入，公立醫院正逐步由傳統的行政管理模式向法人治理結構轉變，在此過程中，法律責任和風險管理的重要性愈發凸顯。公立醫院不僅面臨日常醫療行為的法律規制，還需應對患者權益保護、醫療數據安全、醫務人員管理等多重挑戰。為確保醫院在法律框架內健康運行，提升法治能力至關重要。通過健全法律體系和完善法治機制，公立醫院能夠規范決策流程、提升管理效能，進而減少法律風險，保障醫患關系和醫療質量。

提升公立醫院法治能力是構建醫院合規管理體系和完善內部控制制度的重要基礎。合規管理體系是保障醫院健康可持續發展的重要機制。在醫院的各項運營活動中，如科研、采購、醫療、人事等領域，涉及生物安全、數據安全、信息安全、知識產權保護等多個方面，合規性風險無處不在。在當前形勢下，建立健全合規管理體系以及完善內控制度，對潛在風險予以識別并加以防范，尤為重要。可以說，強化法治能力是推動合規管理體系建設的前提，它能夠確保醫院在法律法規框架內規范運營，有效規避各類合規風險，為公立醫院的穩健發展提供堅實保障。

提升公立醫院法治能力是健全現代醫院管理制度、推動公立醫院高質量發展的重要要素。公立醫院管理現代化是社會治理現代化的重要組成部分，而實現這一目標的關鍵在于運用法治思維與法治方式。作為公共服務的重要主體，公立醫院服務范圍廣泛、業務復雜，涉及醫療、教學、科研等多個領域，法律事務的種類和復雜性遠超傳統醫療糾紛的范疇。在日常運營中，公立醫院不僅需要與多方簽訂合同，涉及技術合作、項目合作等，還面臨管理結構復雜、運營模式多樣的挑戰。因此，公立醫院應將法律風險防控融入管理的各個環節，確保從決策到執行的每一個環節都符合國家法律法規的要求。

公立醫院法治能力提升面臨的挑戰

隨著全面依法治國戰略的深入實施和國家法律法規體系的日益完善，公立醫院的法治建設不斷加強，但仍面臨一些挑戰，亟需警惕。

一是法治工作機制缺乏系統性。盡管部分公立醫院設立了法治工作部門或配備了法務專員，但整體來看，法治工作機制仍顯零散，缺乏系統性規劃。部分公立醫院的法治建設工作仍局限于合同管理、勞動關系等特定領域，缺乏跨部門、跨領域的統籌規劃與協同合作機制。此外，醫院內部的法治工作缺乏長期性和可持續性，尚未形成明確的法治目標、實施路徑以及具體時間表。

二是合規管理體系尚不完善。一些公立醫院尚未建立健全合規管理體系，存在對法律法規變動適應性不足、合規檢查不夠及時等問題。合規管理依賴于個別法務人員或外部法律顧問的臨時介入，缺乏常態化的合規風險評估與管理機制，導致依法執業、設備引進、對外合作等領域存在潛在法律風險。

三是合同管理存在風險。部分公立醫院的合同管理體系尚不健全，合同審查不夠審慎，且在履行過程中缺少智能化、系統化的監控，導致一些合同條款可能出現漏洞或者不合規問題。同時，合同管理流程在標準化和統一化方面存在不足，增加了法律糾紛風險。

四是法律顧問機制尚不完善。一些公立醫院依賴于外部律師事務所進行單次法律咨詢，缺乏常駐的、系統的法律支持。法律顧問的作用僅限于合同審查和法律咨詢，未能深入參與醫院的重大決策和風險防控工作。這就導致醫院在面對法律糾紛或復雜法律問題時常處于被動狀態，難以有效預防與應對法律風險。

五是法治素養與法治文化建設較為不足。盡管一些公立醫院已經開展了員工法治培訓和宣傳工作，但整體而言，職工的法治素養仍有待提升。一些職工缺乏系統的法律教育和培訓，現有培訓內容未能有效貼近一線工作實際需求和職工的具體情況。此外，一些公立醫院的法治文化建設工作仍處于啟動階段，法治理念的貫徹和落實還不夠深入，尚未形成良好的法治氛圍。

公立醫院在法治能力提升方面的探索

完善法治建設工作機制是公立醫院法治能力提升的首要任務。為確保管理依法依規，一些公立醫院高度重視法治建設的基礎性工作，并積極完善章程、決策機制、民主管理、院務公開和監督機制等各項制度。這些制度的建立健全，為公立醫院的法治化管理提供了堅實的制度保障。在此基礎上，通過優化合法性審核制度，對重大決策事項、重大項目安排、大額度資金使用事項及內部管理制度中涉及法律權利、義務的事項進行合法性、合規性論證。這一舉措有效避免了決策過程中的法律風險，提高了決策的科學性。

健全合規管理體系是公立醫院法治能力提升的關鍵環節。一些公立醫院通過開展合規風險調研，系統識別潛在的法律合規風險，并梳理出關鍵風險點，提出相應的防范措施。同時，緊跟國家法律法規的立改廢釋，動態調整醫院合規管理體系，確保醫院的管理和運營始終有法可依。為了構建全方位、多層次的合規管理體系，一些公立醫院建立覆蓋合規政策、合規組織、合規計劃、風險管理和合規培訓的全方位體系。不僅能使合規管理更加敏捷高效，更能夠有效應對各種法律風險，保障醫院的穩健發展。

加強合同全周期管理是公立醫院法治能力提升的重要手段。為確保合同管理的合規性和高效性，一些公立醫院致力于建立完善的合同全周期管理平臺。從合同簽訂到履約結束，醫院全程跟蹤合同執行情況，特別是重大項目和大額資金使用的合同管理。同時，為了進一步提高合同管理的規范性和法律效力，一些醫院修訂和發布了合同示范文本，規范合同文本的使用，同時引入智能化履約提醒機制，通過實時監控合同履行中的潛在風險，提升合同管理的精細化、系統化水平。

優化法律咨詢服務是公立醫院法治能力提升的重要保障。通過建立法律服務工作站，確保在面臨法律問題時能夠獲得及時有效的法律幫助。為了進一步提升服務質量，一些公立醫院對法律服務模式予以優化和創新，加強與各部門的協作與配合。同時，健全法律顧問工作機制，明確法律顧問的職責和工作流程。這些舉措的實施，不僅提高了法律服務的效率和質量，也使醫院的法治建設更加規范和完善。

探索職工法治能力提升新模式是公立醫院法治能力提升的內在要求。一些公立醫院積極推進“普法+”模式，將法治宣傳與實際工作緊密結合，不僅提升了職工的法治意識和法律素養，更幫助職工在工作和生活中更加有效地運用法律手段解決問題。同時，著力構建起一種法治文化，即依法履職、遇事找法、通過法律解決問題，以及依靠法律化解風險的文化。不僅提高了醫院的整體法治化水平，更使醫院在復雜多變的醫療環境中保持穩健發展態勢。

公立醫院法治能力提升的具體策略

法治建設不僅是醫院規范化管理的重要保障，更是推動醫院持續健康發展的重要基石。公立醫院法治能力提升不僅涉及醫院內部管理制度的革新，更需在實踐中不斷探索和優化，以形成一套高效、系統的法治管理體系。

建立系統化的法治工作機制和標準化的管理流程。公立醫院應憑借系統化的法治工作機制以及標準化的管理流程，確保法治建設的有效推進?？梢酝ㄟ^設立專門的法治建設部門，負責統籌和推進法治工作，確保各項活動依法依規進行。應明晰法治建設的目標、措施以及時間節點，并通過定期評估與調整，推動法治建設持續健康發展。同時，應優化重大決策的合法性審核機制，對重要決策事項以及大額資金使用進行前置合法性審核，防范法律風險。

構建全方位、動態調整的合規管理體系。為確保公立醫院運營符合法律法規，需要構建全方位、動態調整的合規管理體系。該體系應周期性進行合規風險評估，識別潛在法律風險，并根據評估結果適時調整管理策略。此外，公立醫院應時刻關注政策法規變化，確保合規管理體系的時效性與適應性。通過定期合規培訓，提升職工的合規意識和合法履職能力。

構建高效的合同風險控制與執行監督機制。合同管理在公立醫院采購、資金管理等活動中至關重要。公立醫院應構建完備的合同管理體系，確保合同從起草、審查、簽署到履行的全過程符合相關法律法規的要求?？梢砸胫悄芑暮贤芾砥脚_，實現對合同各個環節的實時監控。同時，可以制定統一的標準化合同文本與流程，保障合同條款的合法性以及可操作性，防止因合同約定欠妥而導致的法律糾紛。

建立健全法律顧問工作機制。面對復雜的法律風險，公立醫院應建立健全法律顧問工作機制?？梢云刚垖I法律顧問團隊負責日常法律事務，如咨詢、合同審查、風險評估等，為醫院管理層提供法律意見以及決策支持。要明確法律顧問的職責范圍與工作流程，確保其能夠適時參與醫院的重大決策和糾紛處理。為了提升法律服務的效率，可以通過構建法律事務管理平臺，統一協調和調度法律顧問的工作任務。

加強法治宣傳與培訓，提升職工法治素養。公立醫院法治能力建設離不開全體職工的參與。應制定科學的培訓計劃，定期開展法治教育培訓，增強職工的法律意識。培訓內容可以涵蓋衛生健康領域法律法規、民法典合同編、勞動法等主題。可以采用講座、在線課程等多種形式開展法治宣傳，強化職工的法治觀念，使法律知識轉化為實際行動。此外，可以將法治理念融入管理制度和職工行為規范中，營造良好的法治文化氛圍。可以設置法治模范崗位并建立獎勵機制，樹立法治建設先進典型，激勵職工積極參與法治文化建設，共同推動公立醫院法治能力的提升。

（作者單位：中南大學湘雅醫院）

【注：本文系湖南省哲學社會科學基金項目“公立醫院管理干部法治能力培養機制研究”（項目編號：22YBA014）階段性成果】

【參考文獻】

①胡良玉：《新時代公立醫院法治建設研究》，南京：東南大學出版社，2019年。

②曹茹、王錦帆：《基于扎根理論與核心文獻的醫患關系影響因素模型分析》，《中國衛生事業管理》，2021年第9期。

③談在祥、孫煦：《現代醫院管理制度下我國公立醫院法治化建設研究》，《衛生經濟研究》，2021年第6期。

責編/孫渴 美編/楊玲玲

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